La autorización previa, el mecanismo con el que las aseguradoras de salud verifican la cobertura de medicamentos y procedimientos, se ha convertido en una fuente creciente de retrasos y denegaciones para los pacientes en Estados Unidos. Una encuesta de la American Medical Association (AMA) de 2025 revela que el 61% de los médicos teme que la inteligencia artificial, aplicada a este proceso, agrave las denegaciones de tratamientos que consideran necesarios.
La IA podría acelerar la aprobación de solicitudes claras, pero su uso despierta resistencias por el riesgo de rechazar coberturas de forma indebida. La AMA pide a las aseguradoras que aporten razonamiento clínico detallado cuando denieguen una solicitud y mayor transparencia sobre los algoritmos empleados. Camm Epstein, analista de políticas de salud, resumió el dilema al afirmar que la IA debería facilitar la aprobación de la atención adecuada, no la denegación de la necesaria.
La Administración de Trump impulsa un programa piloto en seis estados para reducir el gasto médico superfluo mediante IA. Falta por comprobar si esta tecnología aliviará un sistema que muchos pacientes y profesionales describen como tortuoso.