El artículo de Nicole Koziel, psiquiatra de la Universidad de Toronto, analiza la dificultad clínica para distinguir entre el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (ADHD), el autismo y los trastornos relacionados con el trauma infantil en adultos. Koziel argumenta que la creciente demanda de diagnóstos de neurodivergencia en esta población se debe a la alta heritabilidad de estas condiciones y a la asociación entre la disfunción ejecutiva, el abuso infantil y el riesgo de desarrollar trastorno de estrés postraumático (TEPT).
El texto destaca que las limitaciones en la función ejecutiva y la capacidad socioemocional predisponen a los individuos a riesgos de abuso y dificultan la recuperación posterior al trauma. Koziel señala que muchos adultos con trauma infantil perciben erróneamente sus déficits como neurodivergencia debido a la falta de modelado parental y la desregulación emocional. Además, advierte sobre los riesgos de prescribir estimulantes para la disfunción ejecutiva no relacionada con el ADHD, ya que pueden exacerbar síntomas del TEPT.
Para el tratamiento, la autora propone un enfoque centrado en el paciente que priorice la reducción de la vergüenza y la shaming. Sostiene que la terapia debe ser más directiva y estructurada para mejorar la funcionalidad diaria, más allá del procesamiento del trauma. Finalmente, Koziel concluye que la neurodivergencia es un espectro y que el diagnóstico en adultos con trauma complejo requiere una evaluación cuidadosa de la historia infantil y la herencia genética, mientras se investigan más sobre cómo mejorar la función ejecutiva mediante terapias específicas.